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Wednesday, December 25, 2024
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cN0の頸部を写すか写さないか。犬の頭頸部腫瘍におけるセンチネルリンパ節生検の影響

腫瘍の病期は犬の悪性頭頸部腫瘍(MHNT)の予後を左右する指標である。しかし、臨床的に明らかなリンパ節病変がない場合(cN0頸部)のリンパ節病期についてはコンセンサスが得られていない。この前向き観察研究の目的は、センチネルリンパ節生検(SLNB)における放射性医薬品と青色色素の診断精度を決定すること、センチネルリンパ節(SLN)と臨床的に予想される所属リンパ節(RLN)の対応を評価すること、そしてMHNTで頸部がcN0の犬において、この手術が病期決定に与える影響を評価することである。MHNTで頸部がcN0の犬23頭を対象に、術前のリンパシンチグラフィーと術中のガンマプローブと青色色素を用いて、腫瘍の切除とSLNBを行った。診断性能と検出率を算出した。SLNとRLNの対応関係、切除したリンパ節の数、SLNの病理組織学的状態、手術に関連する合併症を記録した。マッピング法は19/23頭の犬で少なくとも1つのSLNを同定し、検出率は83%であった。SLNがRLNと一致しなかった犬は52%であった。61%の犬で複数のリンパ節が摘出された。病理組織学的には8頭(42%)の犬がSLN+であり、そのうち4頭はRLNと異なっていた。軽度の自己限定的な合併症が5頭(22%)に発生しただけであった。放射性医薬品と青色染料によるガイドは、MHNTとcN0の犬のSLNBに正確(感度88.9%、特異度100%)であり、予測できないSLNや複数のSLNを最小限の病的状態で切除することができた。MHNTの管理にSLNBを取り入れることは、リンパの流れが予測できないことから、cN0の頸部を正しくステージングするために望ましい。

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