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Wednesday, December 25, 2024
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123頭の犬に定位体放射線治療を行った犬の虫垂型骨肉腫の治療成績と予後

「犬の虫垂骨肉腫は一般的に四肢切断で治療されるが,一部の患者では四肢温存の選択肢が頻繁に望まれたり必要とされたりする。我々は、定位体放射線療法(SBRT)で治療した123例、130部位を評価した。98頭中82頭(84%)が、中央値3週間、中央値6ヶ月で最大の跛行の改善を示した。切断や剖検で得られたサンプルを病理組織学的に評価したところ、50%の四肢で80%以上の腫瘍壊死が認められ、局所病変のコントロールが確認された。評価可能な患者のうち、41%が治療後に骨折し、21%が切断を余儀なくされた。細針吸引(n=52)と針生検(n=28)では、腫瘍を採取しなかった場合(n=50)に比べて、骨折のリスクは増加しなかった。生存期間(MST)の中央値は233日、初回イベントまでの期間は143日であった。腫瘍の総体積と計画された標的体積は生存期間と有意に逆相関し,腫瘍の位置は生存期間と有意に相関した.サルベージ切断を行った犬は、行わなかった犬に比べてMSTが有意に長かった(346日対202日、P = 0.04)。15頭の犬で治療時に転移があっても、生存期間に有意な影響はなかった(転移がない場合の200日対237日、P = 0.58)。皮膚の副作用は投与量と有意な相関があり、急性のグレード3の影響を受けた患者の33%が結果的に後期のグレード3の影響を受けた。SBRTはほとんどの患者で跛行を改善するが、治療を開始する前に初期の骨折リスクを最小限に抑える候補者を特定するには、さらなる調査が必要である。

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